石垣島ダイビングサービス「シースマイル」 体験ダイビング予約フォームのご案内
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［体験ダイビング申込み］
下記予約フォームにてお申込みください。
申込み確認後、シースマイルより確認のメールをいれさせていただきますので
必ずe-mailアドレスを間違えなく記入してください。
送信後、2日間以内にシースマイルより確認のメールが入らなかった場合お手数ですが
このページより再度お申込み頂くか、電話にてお申込み下さい。
ご要望日が3日以内に迫っている方は、お電話にてお申込みくださるようお願いいたします。
※マークのついている項目は必ず記入ください。
お名前（代表者）
※
お名前：
年齢：
身長：
体重：
足サイズ：
視力：
コンタクト：
有
無
ふりがな
※
ご住所（代表者）
※
E-Mail
※
連絡先携帯番号
※
入力例： 080-1234-5678
（確実に連絡の取れる番号をお願いします。携帯番号がないお客様はご自宅番号お願いします。）
参加者人数
※
名
同行者のお名前
分かる範囲で結構です
1
お名前：
年齢：
身長：
体重：
足サイズ：
視力：
コンタクトレンズ：
有
無
2
お名前：
年齢：
身長：
体重：
足サイズ：
視力：
コンタクトレンズ：
有
無
3
お名前：
年齢：
身長：
体重：
足サイズ：
視力：
コンタクトレンズ：
有
無
4
お名前：
年齢：
身長：
体重：
足サイズ：
視力：
コンタクトレンズ：
有
無
5
お名前：
年齢：
身長：
体重：
足サイズ：
視力：
コンタクトレンズ：
有
無
体験ダイビング実施日
※
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日
飛行機に乗って帰られる日は、ダイビングの予約は出来ません。
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来島日
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日
利用便
石垣空港着
ANA
JAL
/
便
着
（時間を記入）
石垣空港発
ANA
JAL
/
便
発
（時間を記入）
空港送迎/宿泊先送迎
希望する
希望しない
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